Lupénka neboli psoriáza je zánětlivé, ale neinfekční onemocnění, jehož projevy jsou nejzřetelnější na kůži. Mohou se ovšem objevit také na nehtech nebo ve vlasech. Jedním z častých přidružených onemocnění lupénky je psoriatická artritida. Ta postihuje zejména klouby a je důkazem toho, že psoriáza není jenom onemocněním kůže.1 I proto se v poslední době používá výraz „psoriatická nemoc“.2
Kožní a kloubní projevy se nemusí vždy objevit současně. Nejčastěji předchází lupénka artritidu, a to až v 75 % případů, a kloubní syndrom se objevuje v průměru za 10 let od prvních kožních příznaků. Naopak artritida předchází lupénku pouze přibližně v 10–20 % případů. V 11–15 % případů se psoriáza a artritida objeví současně v průběhu jednoho roku.3 Celkově trpí psoriatickou artritidou až 40 % nemocných s lupénkou.
Psoriáza i psoriatická artritida patří mezi autoimunitní onemocnění, při nichž se imunitní systém obrátí proti vlastnímu organismu a přehnanou aktivitou poškozuje kůži či klouby. Zatím není zcela jasné, proč imunitní systém napadá zdravé buňky a tkáně těla, ovšem pravděpodobně zde hrají velkou roli dědičnost i vlivy prostředí. Spouštěčem obou nemocí může být infekce, trauma, stres nebo užívání některých léků.1
Lupénka aneb psoriatická nemoc
Psoriatická nemoc neboli lupénka se projevuje červenými skvrnami, zarudnutím a svěděním kůže nebo šupinatěním, které může doprovázet i bolestivost. Šupinatění je způsobeno zrychleným množením povrchových kožních buněk a jejich nedostatečným dozráváním a předčasným odlučováním. Kožní povrchové buňky se v místě zánětu obměňují až 7× rychleji než u zdravé kůže.1
Psoriatická artritida
Psoriatická artritida postihuje nejčastěji klouby rukou a nohou, které bolí a mohou být oteklé. Projevit se ovšem může i bolestí a otokem loktů, kolen či bolestivostí páteře. Mezi méně známé formy psoriatické artritidy pak patří postižení Achillovy šlachy, které se projevuje bolestí paty. Postiženy mohou být i další šlachové úpony lokte, pánve a hrudníku.1
Psoriatická artritida se typicky projevuje takzvanou klidovou bolestivostí. Ztuhlé klouby se dají rozcvičit, avšak odpočinek nevede vždy k úlevě. Bolest dokáže pacienty i vzbudit ze spaní.1
Zatím není možné psoriázu nebo psoriatickou artritidu zcela vyléčit, k dispozici je však široká škála léčebných možností, včetně takových, které dokáží rozvoj nemoci zcela zastavit. Více informací najdete v sekci Možnosti léčby.
Reference:
1. GKALPAKIOTIS, S. a kol. Lupénka. Informační materiál pro pacienty. Praha. Novartis, 2019.
2. ŠTOLFA, J. et al. Čes. Revmatol., 2016. 24(4): p. 142-152.
3. NEVORALOVÁ, Z. Celková léčba lupénky. Dermatologie v praxi 2013; 7(4): 160–164. Dostupné z: https://www.dermatologiepropraxi.cz/pdfs/der/2013/04/04.pdf https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2007/03/05.pdf